得了前列腺癌如何选择检查？ 您所要的都在这里 ——前列腺癌患者手册解读7 在欧美发达地区，前列腺癌是男性人群第二高发恶性肿瘤，因此美国国家综合癌症网络（简称NCCN）为患者特别出版了《前列腺癌患者手册》（英文版）。为更方面国内前列腺癌患者进行阅读和理解，北京医院泌尿外科近期特别推出前列腺癌患者解读系列，帮助国内前列腺癌患者以及家属共同战胜疾病。 这一章节包含了您的医生在做医疗决策时所需的信息，参考因素包括检查结果、分期、分级以及您的个人意愿。您可以和您的医生共同商定前列腺癌的治疗。 当您确诊前列腺癌或有骨转移征象时，需要做骨扫描。当做骨扫描时，会向您的静脉内注射放射性示踪剂。骨骼破坏的区域将会摄取更多放射性示踪剂，因此在“照片”中会显得更亮。但是，其他非肿瘤因素有时也会导致摄取高亮表现，核医学科医生将帮助您判断哪些是肿瘤哪些不是肿瘤。 您腹部或盆腔的CT或MRI检查将帮您确认您的淋巴结是否有肿大，并且可以提示是否有其他疾病。在进行前列腺癌根治术前，您的医生会根据预测模型（Briganti列线图、Partin图表以及MSKCC列线图）来预测您的淋巴结转移风险。 新型影像学检查——68Ga-PSMA-PET/CT 前列腺特异性膜抗原（PSMA），是一种存在于健康前列腺细胞表面的蛋白，其往往在前列腺细胞表面处于较高的表达水平，来自德国的科研团队发现，小分子PSMA-617可以特异性的吸附在PSMA上，同时可以被多种放射性核素（如68Ga、177Lu）所标记，从而到达显像或治疗的目的。 目前，在最新版的2019欧洲泌尿外科指南对68Ga-PSMA PET/CT做了相应指南推荐：对于前列腺癌根治术后，患者出现生化复发（PSA>0.2ng/ml），推荐行68Ga-PSMA PET/CT评估有无转移病灶；此推荐更新了既往18F-Choline-PET/CT在PSA>1ng/ml以上的推荐意见，可见68Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌术后转移灶评估的巨大优势。 除此之外，在前列腺癌术前淋巴结、转移灶的评估上，68Ga-PSMA PET/CT也具有更优秀的诊断效能。在淋巴结是否转移的评估上，与金标准组织学相比较，PSMA PET/CT在患者层面的敏感性和特异性为86%和86%，病灶层面的敏感性和特异性为80%和97%。在PSMA PET/CT下平均可测得的淋巴结大小为13.1±7.7mm，而被该PSMA PET漏诊的淋巴结大小为3.9±2.7mm。对于转移灶的评估，不同文献报道结果不同，敏感性为33%至99%，特异性为82%至100%。相对于传统的骨扫描和CT，68Ga-PSMA PET/CT能够增加对转移灶的检出率。 小结： 您所需要了解的前列腺癌相关检查知识都在这里 & 预期生存时间计算 & 疾病危险分层 & 淋巴结阳性率列线图 & 影像学检查 （骨扫描、MRI、PSMA-PET/CT等） （第三章完） 参考：2018 NCCN prostate cancer guideline for patients 患者福利 MDT 北京医院泌尿外科 前列腺癌联合门诊已正式建立 在泌尿外科副主任刘明的大力筹备下，前列腺癌MDT门诊已正式运行。参与MDT门诊的专家有北京医院泌尿外科刘明教授、放疗科钟秋子教授、放射科李春媚教授、病理科张伟教授、肿瘤内科李旭教授，此强大阵容囊括了各学科领域的知名专家，最大程度的实现了各科优势资源的整合，通过多科室专家会诊的模式，为患者定制最佳的个体化治疗方案，提高诊治质量，并从根本上降低了医疗费用，大大改善患者就医体验。 ——北京医院泌尿外科前列腺癌MDT门诊
第三章 治疗决策
骨扫描
CT或MRI
